Сыпь на коже. Диагностика и лечение.

Сыпь на коже – патологическая реакция кожных покровов в ответ на действие токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов или другие воздействия неинфекционной природы, проявления которой носят разнообразный характер.

Появление сыпи на коже может произойти при абсолютно разных заболеваниях, что порой требует от специалиста очень сложной дифференциальной диагностики.

Виды кожной сыпи

Для правильного описания высыпаний на коже (экзантем) используют следующие критерии: первичный это или уже вторичный элемент; обязательно учитываются размеры очага в диаметре (мелкая сыпь – не более 2 мм, средняя – до 5 мм, крупная – более 5 мм); правильной формы образование или имеет неправильные контуры; однородность (мономорфная сыпь или полиморфная, когда все высыпания различные по природе и размеру); симметричная или асимметричная локализация; обилие элементов (не обильные или обильные высыпания); изменение сыпи с течением времени (момент ее появления, развития и угасания); также обязательно описывается фон кожных покровов (бледная или покрасневшая кожа).

Первичные элементы

rozeola2Розеола - пятнышко округлой формы с размерами, не превышающими 5 мм. При растягивании кожи или надавливании на нее оно исчезает (возникает вследствие местного сосудистого полнокровия).
Розеола
MAKULAМакула - пятно с неправильными контурами и большего размера (мелкопятнистая – до 10 мм, крупнопятнистая – более 10 мм).
Макула
erythema exsudativum multiforme 7Эритема - покрасневший участок кожи, возникающий при слиянии нескольких более мелких элементов (реже – как первичный процесс).
Эритема
a_kRZi4fbcc2.jpgПапула - (или узелок) – образование плотной консистенции, не имеющее полости, размеры которого варьируют. Очаг всегда выступает над кожными покровами и возникает при инфильтрации клеточных компонентов в поверхность дермы.Бугорок – относится к бесполостному образованию, которое имеет еще более плотную консистенцию, чем узелок, и развивается из-за формирования гранулем в глубоких слоях дермы.
Папула
virus-varicella-zoster.jpgВезикула - (или пузырек) – мелкий очаг, имеющий полость и располагающийся поверхностно, внутри содержит экссудат. Причиной возникновения его становится дистрофия шиповатого слоя эпидермиса.Булла (или пузырь) – элемент крупных размеров (более 1 см в диаметре), содержащий серозное, серозно-геморрагическое или гнойное содержимое, возникающий, как первичный процесс или при слиянии мелких пузырьков.
Везикула
papulaПустула - (гнойничок) – очаг с гнойным компонентом, причиной которого становится нагноение везикулы, при пальпации болезненное.
Пустула
gemorragicheskij-vaskulit-lechenie-simptomy-foto-dieta-prichiny-diagnostika-oslozhnenija-profilaktika-otzyvy.jpgГеморрагии - процесс выхода кровяных элементов под кожные покровы, имеющий различные формы и размеры.
Геморрагии

Инфекционные заболевания с синдромом экзантемы

shutterstock 396946867Краснуха. Характерным признаком краснухи является мелкопятнистая сыпь, которая возникает в первые сутки болезни. Катаральные и общие интоксикационные явления выражены очень слабо или отсутствуют вообще. При пальпации можно обнаружить увеличенные и болезненные лимфоузлы в области затылка.
Краснуха
vetryanaya ospa vakcinaciya ot vetryanoj ospy 6087Ветряная оспа. Для заболевания характерно появление папул небольшого размера (не более 2-3 мм), которые имеют светлое содержимое, способное мутнеть при присоединении инфекции. Места поражения вызывают сильный зуд. С течением времени узелки превращаются в пузырьки розового цвета, кожные покровы вокруг которых краснеют, а через пару дней они вскрываются с образованием корочек на своей поверхности. Весь этот процесс протекает на фоне температурной реакции и захватывает обширные участки кожи, а также слизистые рта и носа.
Ветряная оспа
medknigaucoznetboardvideoinfekcionnyeboleznismotretonlajn43Герпес - вирусное заболевание, которое способно поражать слизистые, кожные покровы, половые органы и глаза. Появлению сыпи предшествуют зуд и покраснение, а через 2-3 дня появляются мелкие пузырьки, содержащие светлую жидкость и способные сливаться между собой. Через несколько суток они вскрываются с образованием коричневых корочек.
Герпес
KrasnuhaСкарлатина. В начале заболевания появляется клиника острого тонзиллита и увеличиваются местные лимфоузлы. Слизистая неба при скарлатине имеет картину «пылающего» зева. Щеки и слизистая губ становятся ярко-красными, а носогубный треугольник приобретает бледную окраску.На 1-2 сутки появляется мелкая сыпь на фоне гиперемированных кожных покровов (на лице и шее, а также верхней половине тела, далее она распространяется на боковые части тела и внутреннюю поверхность бедер).
Скарлатина
iersinioz sypИерсиниозы. Процесс всегда начинается с высоких цифр температуры и проявлений нейротоксикоза (при употреблении в пищу продуктов, не подвергшихся необходимой термической обработке). Для иерсиниоза характерны сильные мышечные и суставные боли. У пациента краснеет кожа лица и шеи (симптом «капюшона»), бледнеет носогубный треугольник и становится «малиновым» язык.На 3-4 сутки болезни появляется полиморфная сыпь на неизмененных кожных покровах со сгущением в естественных складках, на кистях и стопах, а также по боковой поверхности тела. Увеличиваются лимфатические узлы и селезенка с печенью.
Иерсиниозы
syp pri bryushnom tife 650x442Брюшной тиф. Для заболевания характерен предшествующий контакт с больным человеком или бактерионосителем. Начало процесса постепенное с признаками диарейного синдрома и увеличением печени и селезенки.бляшку ярко-розового цвета, которая называется материнской. Иногда таких пятен может быть несколько, и примерно через семь дней после их возникновения у них появляются «детки» - маленькие розовые пятнышки с гладкой поверхностью, не соединяющиеся друг с другом, разбросанные по телу на животе и груди появляется на 8-9 сутки болезни. Страдает общее состояние больного.
Брюшной тиф
erysipelas7Рожа. Начало рожистого воспаления острое с выраженным синдромом интоксикации. Появлению первичных элементов предшествуют ощущения зуда и «стягивания» кожи.Характерна специфическая бляшка: эритема ярко-красного цвета с неровными контурами и краевым валиком, центр очага выглядит «запавшим». Увеличиваются местные лимфатические узлы. Все "тяжелые инфекции времен революции и мировых войн можешь выбросить, ежели не понадобится, но вдруг будет актуально)!
Рожа

Неинфекционные заболевания, сопровождающиеся сыпью на коже

moknushchaya ekzema56765Острая экзема. Возникает при отсутствии у больного каких-либо признаков синдрома интоксикации. Очаг поражения вызывает сильный зуд, но отсутствует жжение и болевые ощущения. Характерен полиморфизм процесса, а именно – появление на покрасневшем фоне множества быстро сливающихся пузырьков, участки эрозий, мокнутий и корочек. Экзема протекает с внезапным началом и имеет тенденцию к хроническому течению. Нет увеличения региональных лимфатических узлов.
Острая экзема
Krapivnitsa u detej prichinyКрапивница. Это процесс аллергического происхождения, который могут вызвать самые разнообразные причины. Появление крапивницы внезапное, со множественными зудящими элементами розовато-лилового цвета, которые напоминают следы от ожогов крапивой. Очаги склонны к слиянию, что увеличивает размеры и распространенность высыпаний.
Крапивница
Ostryy dermatitОстрые дерматиты. В анамнезе заболевания имеются указания на контактные аллергены (бытовые, профессиональные или косметические). Полностью отсутствует температурная реакция и все проявления синдрома интоксикации. Место контакта кожных покровов с аллергеном имеет четкие границы, возможно появление пузырьковых элементов. Лимфатические узлы не увеличены.
Острые дерматиты
toksidermiyaТоксикодермия. Болезнь возникает при непереносимости определенных медикаментов или пищевых продуктов. Как правило, возникновение элементов сопровождается лихорадкой и общей интоксикацией. Высыпания могут быть разнообразными (петехии, папулы или везикулы). Характерен полиморфизм и множественность сыпи с симметричностью процесса.
Токсикодермия
tromboflebit nizhnih konechnostej fotoФлебиты. Заболевание является осложнением венозной недостаточности. Нередко повышение температуры. По ходу пораженного сосуда появляется болезненность, кожные покровы краснеют и отекают, при пальпации выражены узловатые уплотнения.
Флебиты

Диагностика

Даже у опытного дерматовенеролога могут возникнуть трудности в диагностике разных процессов, имеющих сходную картину кожных высыпаний. На помощь врачу приходит тщательно собранный анамнез болезни с выяснением сроков появления элементов, как они менялись с течением времени, что их провоцировало, есть ли признаки общей интоксикации и т.д. При объективном осмотре врач описывает сыпь, учитывая все основные критерии (первичный это очаг или вторичный, локализация, симметричность, фон кожных покровов и другое). Взятие соскоба с поверхности элемента с последующим микроскопическим исследованием в большинстве случаев помогает в постановке правильного диагноза. Посев материала на питательные среды, взятого из полости элемента (например, серозный экссудат). Аллергическую природу процесса подтверждают путем проведения специальных аллергологических проб.

Восстановление

В первую очередь лечебные мероприятия должны быть направлены на причину заболевания. Без точного установления этиологии процесса любое лечение носит лишь симптоматический характер. Мероприятия, направленные на борьбу с первопричиной болезни, включают в себя, в зависимости от причины появления кожной сыпи, прием антипаразитарных, антибактериальных или противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергеном, соблюдение лечебной диеты.

Для борьбы с высыпаниями, причиной которых стал стресс, назначаются успокаивающие средства - ВОСЬМЁРКА, ПЯТЕРКА, ЭЙЧ ВИ ПИ .

Восстановление естественной микрофлоры кишечника возможно при применении пробиотиков - БИФИДОФИЛУС ФЛОРА ФОРС, ЛОКЛО, ЖИДКИЙ ХЛОРОФИЛЛ, СОК АЛОЭ.

К средствам, улучшающим общее самочувствие и уменьшающим симптомы заболевания, относят: СИСТЕМНАЯ ЧИСТКА ОРГАНИЗМА С ПРИМЕНЕНИЕМ НАБОРОВ НСП - стартовый набор "ЖКТ КАК ОСНОВА", с последующим приемом специализированных наборов, как то - "СТОП АЛЛЕРГИЯ", "ЗДОРОВЬЕ С NSP КРУГЛЫЙ ГОД". А так же, некоторых случаях, решающую роль играют противоглистные продукты:

С обязательным последующим применением витаминных комплексов и комплексов пробиотического действия:

Противовоспалительные и антигистаминные препараты:

Продукты с противозудным эффектом:

Обезболивающие препараты системного действия:

Местное лечение включает в себя смазывание элементов натуральными средствами от компании NSP:

Все высыпания на коже, даже те, которые не доставляют неприятных симптомов, могут быть проявлением серьезного заболевания. Это значит, что своевременное обращение к специалисту при появлении на коже сыпи любого вида поможет избежать всех возможных осложнений и неприятных последствий.

Отзывы и комментарии:

comments powered by HyperComments