Миома матки. Лечение c NSP

Миома матки наблюдается у 25 — 30% женшин старше 35 лет, у 30 — 35% женщин, достигших пременопаузального возраста.

Консервативное лечение этих больных помогает отсрочить радикальное вмешательство до периода естественной менопаузы, когда оно становится ненужным вследствие развития инволюционных процессов (возрастная гипотрофия и атрофия миометрия).

Хирургический метод лечения не может считаться оптимальным во всех случаях, так как после радикальных операций не только сохраняются многие нейро-гуморальные сдвиги, приведшие к возникновению опухоли, но и частично усугубляется общесоматическое состояние больных.

В основе консервативного лечения миомы матки лежит концепция о гормонально зависимом характере этой опухоли, хотя повышение эстрогенов в крови и недостаток прогестерона не являются постоянными факторами развития миомы.

В патогенезе миомы матки имеет значение состояние рецепторного аппарата миометрия.

В миоматозной ткани количество связанного эстрадиола достигает 60 — 65%, тогда как в ткани неизмененного миометрия — 37%, что позволяет говорить о более высокой активности эстрогенрецепторов по сравнению с гестагенрецепторами.

Возможность локальной продукции эстрогенов в миометрии, изменение холинергической иннервации также играют роль в патогенезе миомы матки (ГА. Савицкий и др.).

Успех консервативной терапии зависит от ранней диагностики и своевременного начала лечения.

Противопоказаниями для консервативного лечения миомы матки являются:

  • размеры матки с узлами, превышающие 12-недельную беременность;
  • субмузкозное расположение узла и центрипетальный рост интерстициального узла;
  • быстрый рост, вызывающий подозрение на саркому матки;
  • сочетание миомы матки с опухолями яичников и аденомиозом;
  • меноррагии, вызывающие анемию.

Лечение должно быть комплексным.

Прежде всего оно направлено на торможение роста опухоли. Терапия предусматривает также коррекцию нейроэндокринных нарушений, определяющих причины возникновения и патогенез миомы; коррекцию соматического статуса; устранение симптомов, отягощающих течение заболевания. Комплексное изучение соматического и гинекологического статуса больных миомой матки позволило определить наличие у них вегетативно-сосудистых, обменно-эндокринных и психовегетативных расстройств. Анатомо-функциональные структуры (центральные вегетативные образования), участвующие в организации патологического процесса при миоме матки, однородны, но патогенез различен и зависит от характера и последовательности проявления неврологических симптомов и первичности уровня поражения в системе гипоталамус — гипофиз — яичники — матка.

У больных с преобладанием нейрообменно-эндокринных нарушений в клиническом развитии миомы матки целесообразно использовать препараты, нормализующие нейроэндокринную регуляцию, обладающие вегетотропным, нейролептическим и антидепрессивным воздействием. При изучении соматического статуса больных миомой матки отмечено, что практически у всех групп наблюдаемых имеются некоторые функциональные изменения печени. Как известно, наряду с участием в различных видах обмена, печень влияет на метаболизм стероидных гормонов, инактивируя и синтезируя их. Инактивация гормонов в печени происходит в присутствии протеинов и витаминов В и С.

При этом в печени образуются белково-гормональные биокомплексы.

Постоянный уровень гормонов обусловлен энтерогепатическим круговоротом.

При поражении печени может возникать синдром гиперэстрогенизма.

Изучение основных функций печени показало, что при миоме матки, даже в случаях, где клинически не было данных, свидетельствующих о поражении печени, выявлялись нарушения ее функциональной деятельности. По данным литературы, у больных миомой матки отмечены изменения липидного спектра крови. Наибольшие нарушения наблюдаются у больных с большими размерами матки и быстрым ростом опухоли. Отмечается отчетливая тенденция к нарастанию общих липидов, В-липопротеидов и холестерина. Характер нарушений липидного обмена свидетельствует о нарушении процессов эстерификации холестерина и его выведения.

Изменения со стороны иммунного статуса обнаруживаются преимущественно у больных с сопутствующим нейроэндокринным нарушением и у больных в позднем репродуктивном возрасте в пременопаузе.

Снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета выражено у больных с быстрым ростом опухоли, сопутствующими гиперпластическими процессами эндометрия, хроническим сальпингоофоритом и длительными кровопотерями, сопровождающимися хронической постгеморрагической анемией и экстрагенитальной патологией.

При обсуждении вопроса об условиях и возможности консервативного лечения необходимо учитывать следующие аспекты:

  • соблюдение максимальной онкологической настороженности на различных этапах наблюдения
  • морфофункциональные характеристики опухолевого роста
  • специфическую чувствительность ткани миометрия и миоматозных узлов к эндо- и экзогенным гормональным влияниям.

Соблюдение гигиенического режима, рациональная диета, медикаментозные воздействия для коррекции метаболических нарушений необходимы практически всем женщинам с данным заболеванием, независимо от избранной лечебной тактики, в том числе подлежащим хирургическому лечению.

Диета должна предусматривать ограничение животных жиров, содержать достаточное количество белков и ненасыщенные жирные кислоты растительного происхождения.

Рекомендован прием свежеприготовленных сырых овощных соков (свекольный, морковный, капустный, картофельный).

При подборе больным миомой матки индивидуальных схем лечения БАД следует рассматривать не только в контексте комплементарной терапии, но также как альтернативное лечение при невозможности назначения гормональной терапии или отказе от последней.

Начинать лечение следует с назначения БАД, оказывающих регулирующее воздействие на обмен стероидных гормонов и гонадотропную функцию гипофиза.

Программа 1

  • Дикий Ямс - Wild Yam можно назначать во 2-ю фазу менструального цикла (14-28 день) по 1 капс. х 3 раза в день во время еды. При выраженной прогестероновой недостаточности дозу возможно увеличить до 5-6 капсул.
  • Крем Про Джи Ям - Можно сочетать прием Wild Yam по 1 капс. 2 раза в день и один раз нанести крем на одну из указанных областей.
  • Витамин Е - Принимать во 2-ю фазу цикла 200 ME х 2 раза в день.

Длительность курса: от 3 до 6-9 месяцев в зависимости от объективных данных и клинической симптоматики.

Программа 2

Здесь больше препаратов, цель - гармонизировать гормональную ситуацию осторожно и более мягко.

1-й месяц

2-й месяц

  • Бон Си - по 1 капc. 3 раза в день во время еды
  • Дикий Ямс - 1 капc. 2 раза в день, начиная с 14 дня цикла до месячных
  • Грэпайн с Протекторами - no 1 капc. 1 раз в день во время еды
  • Защитная Формула - 2-4 капc. в день во время еды

3-й месяц

  • С 14 дня цикла до месячных АГ-Икс - по 1 капc. 2 раза в день во время еды
  • Е-Чай - по 1 капc. 3 раза в день во время еды
  • Грэпайн с Протекторами - no 1 капc. 1 раз в день во время еды
  • Защитная Формула - 2-4 капc. в день во время еды.

Отзывы и комментарии:

comments powered by HyperComments