Многие года в арсенале артролога были преимущественно обезболивающие, и в основном - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто вызывающие побочные реакции, и даже осложнения (изъязвление слизистой оболочки желудка, гепатотоксическое, нефротоксическое действие, агранулоцитоз - нарушение кроветворения и др.)

Иногда врач вынужден назначать большие дозы гормональных противовоспалительных препаратов типа преднизолона. Однако лечебный эффект достигается за счет дополнительных побочных воздействий на организм.

Нутрициология дает надежду больным ОДА. Рациональное применение биологически активных добавок (БАД), витаминов, микроэлементов становится частью культуры питания. По утверждению ведущих ученых разных стран , БАД должны быть неизменной составляющей рациона человека XXI века. Хотя официальная медицина требует не использовать термины "лечение", "профилактика" применительно к БАД, но их лечебное действие является очевидным фактом. Это признается не только дистрибьюторами разных компаний, самими потребителями, но и врачами различных специальностей.
Нутрициологию можно называть метаболической диетологией или медициной, микронутриентологией, ортомолекулярной медициной, и , вообще, как угодно. Главное, врач должен понять, что это не альтернативный путь в медицине, а комплиментарный (интегративный).Это не "новая медицина", а органическая часть "старой", и она также легальна и научно обоснована, как гомеопатия, фитотерапия, фармакология и т.п. Больному, в конце концов, безразлично, какой специалист помог ему излечиться. И если врач поставил диагноз гонартроз (поражение коленного сустава), он должен лечить не только данный конкретный орган, а помнить, что имеет дело с системной патологией соединительной ткани ОДА, и прогнозировать проблемы, которые могут возникнуть в позвоночнике или других суставах. И если следовать старой восточной мудрости лечить не болезнь, а больного, то нужно направить его на дополнительные обследования, например для выявления латентной (скрытой)формы диабета или подагры.

Для полного излечения могут понадобится дополнительные средства. Интегративно мыслящий врач без дополнительных анализов назначит антиоксиданты и вещества, улучшающие микроциркуляцию при любом из заболеваний ОДА. НО врачи упрямцы продолжают строить препятствия не пути интегративной медицины, утверждая, что отстаивают великие принципы своей дисциплины (мануальной терапии, физиотерапии, лазеротерапии и т.п.) При этом больной лишается возможности использовать все доступные средства для лечения.
Недавно по разным телеканалам России прокатилась волна рекламы на очередное "волшебное средство" для суставов. Очень быстро стало ясно, что это не панацея. И противники применения БАД обрадовались. Оказалось, что почти у каждого десятого пациента наблюдалось не облегчение страданий, а даже обострение заболевания.
Но именно научный, нутрицевтический подход помог понять причину этих неудач. В состав препарата входят полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), витамин С, микроэлементы. По последним данным, ПНЖК (омега 6 и омега 3) обладают противовоспалительными свойствами, но при употреблении в определенных соотношениях (идеально 4:1) В питании современного человека это соотношение - 25:1 Избыток или передозировка омега 6 может увеличить продукцию противовоспалительных простаглакдинов и тем самым спровоцировать обострение. Стало очевидно, что жесткие схемы в нутрициологии неприемлемы и необходим индивидуальный подбор БАД, их курсовых доз и последовательности применения. Многое зависит от опыта и интуиции врача.
К счастью в последние годы появляется все больше новейших , высококачественных диагностических методик: рефлексодиагностика, биорезонансные методы диагностики, газоразрядная визуализация (ГРВ), вариационная термоалгометрия (РУНО) и др. Эти методики позволяют не только проводить индивидуальный подбор БАД, фитопрепаратов и даже косметики, но и позволяют проводить объективную оценку эффективности их действия.

Итак, поговорим о метаболическом подходе к решению артрологических проблем. На первый план выходят вопросы коррекции обмена веществ, обеспечивающие регенерацию хряща. Эти особые питательные вещества относятся к классу гликозаминогликанов (протеогликанов - высокомолекулярных углеводно-белковых соединений). Они входят в состав не только хряща, но и синовиальной жидкости.

Раньше считали, что эта суставная жидкость, которая продуцируется внутренней оболочной капсулы сустава (синовией), служит только для смазки суставных поверзхностей. По последним научным данным, через синовиальную жидкость происходит интенсивный обмен веществ, т.е. питание хряща. Роль же кровоснабжения, особенно со стороны кости, так называемой подхрящевой (субхондральной) зоны, является второстепенной. НО именно биохимические процессы, происходящие в этой зоне, во многом определяют степень разрушения хряща.

Процессы восстановления или регенерации протекают достаточно медленно и опять же индивидуально. Нельзя дать однозначный ответ, как быстро помогут те или иные препараты. Поэтому мы никоим образом не выступаем против обычных схем лечения, в том числе применения препаратов (НПВП). Мы за рациональное сочетание БАД, фитопрепаратов, гомеопатии и аллопатических средств.

Хондроитин

Основное требование к современной терапии - патогенетичность и комплексность. Задача терапии Остеоартроза, впрочем как и остеохондроза, - предотвратить прогрессирование дегенеративного процесса в суставном хряще. Это достигается путем использования хондропротекторов, в частности, глюкозамин сульфата и хондроитин сульфата.
Глюкозамин сульфат является естественным низкомолекулярным веществом - аминосахаридом, который в очень высоких концентрациях содержится в суставах и является естественным метаболитом, т.е. не чужеродным для организма веществом. В отличие от НПВП, он рассматривается как совершенно безопасное и нетоксическое средство, которое может назначаться на длительный период времени.
В ряде исследований было обнаружено, что введение глюкозамина сульфата в организм улучшает процессы регенерации хрящевой ткани суставов. Именно это действие чрезвычайно важно для больных с деструкцией хрящевой ткани.

Первичное действие глюкозамин сульфата в организме - ускорение синтеза соединительной ткани. Некоторые структуры состоят из нее полностью - например, сухожилия и хрящи. Соединительная ткань также формирует матрицу для костной ткани и является немышечным компонентом артерий и вен.

Глюкозамин

Недостаточная выработка организмом глюкозамин сульфата приводит к тому, что хрящевые компоненты теряют способность удерживать воду, становятся менее эластичными, что приводит к развитию деформирующих артрозов. Глюкозамин сульфата воздействует на болезнь, а не маскирует ее. Не влияя на другие органы, он может назначаться на неопределенно долгий срок. При этом происходит процесс восстановления. Вот почему глюкозамин сульфата называют хондропротективным средством (защищающим хрящ).

Глюкозамин сульфата рассматривается многими исследователями как средство, превосходящее по своей биохимической всасываемости многие другие вещества. После всасывания глюкозамин сульфат захватывается хрящевой тканью, где начинает стимулировать продукцию наиболее необходимых мукополисахаридов. Он участвует в биосинтезе протеогликанов и гиалуроновой кислоты, инициирует фиксацию серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты и способствует отложению кальция в костной ткани.

Хондроитин сульфат - органическое вещество, состоящее из сахаров с длинной молекулой, и является высокомолекулярным полисахаридом - гликозамингликан, содержащимся в значительных количествах в различных видах соединительной ткани, особенно в экстрацеллюлярном матриксе суставного хряща. Фармакокинетические исследования показали, что при приеме внутрь он хорошо абсорбируется и обнаруживается в высоких концентрациях в синовиальной жидкости.
Хондроитин сульфат обладает противовоспалительным действием в основном на клеточный компонент воспаления, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов.

Длинные химические цепи хондроитин сульфата реагируют с ответвлениями протеогликановых молекул, расположенных в хрящевой зоне суставов. Эта реакция приводит к образованию пустот внутри хряща, возникают водосодержащие пространства в хрящевой ткани, поглощающие удары. Образующиеся водные "подушечки" помогают защите хряща от повреждений, улучшают подвижность суставов.
Как и глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие на клеточный компонент воспаления, уменьшает боли в состоянии покоя и при ходьбе, снижает потребность в НПВП, улучшает качество жизни.
Во многих исследованиях, проведенных на животных и людях, была доказана замечательная эффективность лечения остеоартроза сочетанием глюкозамин сульфата и хондроитин сульфата. Они действуют синергично по стимулированию образования нового хряща, защищая в то же время существующую хрящевую ткань. Оба являются хондропротективными средствами.
Результаты,полученные при лечении артрозов обоими препаратами, заставляют без преувеличения утверждать следующее: то, что не может быть достигнуто с помощью одного препарата, достигается при помощи двух.
В идеальном варианте Глюкозамин НСП и Хондроитин должны постоянно присутствовать в пищевом рационе больного с патологией ОДА в виде БАД.
Для получения оптимального эффекта рекомендуется принимать в сутки адекватные дозы хондроитина сульфата и глюкозамин сульфата:

Экстракт акульего хряща Шарк Рей Формула содержит мукополисахариды и глюкозамингликаны. Одним из составляющих акульего хряща является хондроитин сульфат, которого в этом препарате в 200 раз больше, чем глюкозамин сульфата. Еще одним компонентом Шарк Рей Формула является гриб Рейши, богатый полисахаридами, оказывающий сильное иммунномодулирующее действие. Рекомендуется доза - по 3-5 капсул 3 раза в день во время еды.
Вместе с тем отдельные витамины, минералы и травы потенцируют действие глюкозамин сульфата, увеличивая его эффективность. Так Витамин C играет важную роль в синтезе коллагена, регенерации соединительной ткани, нормализуя проницаемость капилляров, улучшает доставку питательных веществ в очаг поражения, снимает отечность тканей. Являясь антиоксидантом. витамин С самостоятельно уничтожает свободные радикалы, продлевает жизнь других антиоксидантов, включая витамин Е и глутатион. Назначение витамина С является обязательным в лечении и профилактике остеоартроза. Рекомендуемая доза - от 1000 до 4000 мг. в день на протяжении всего времени лечения.
Витамин Е снимает боль у страдающих остоартрозом, обладает доказанной антиоксидантной активностью, ингибирует ферменты, разрушающие хрящ, а также усиливает его регенерацию. Рекомендуемая доза - от 400 до 800 МЕ в день на протяжении всего времени лечения.
Омега-3 (ПНЖК) НСП (EPA) кислота (ЭПК) и декозагексаеновая кислота (ДГК). Эти вещества обеспечивают выработку противовоспалительных простогландинов. Кроме того, они могут заменять НСП и болеутоляющие средства. Конечно, они не оказывают такого быстрого действия, как NSP, но побочных эффектов при их приеме не наблюдается. Омега 3, снижая агрегацию тромбоцитов, улучшает реовазологические свойства крови, что усиливает микроциркуляцию в области поражения хрящевой ткани, уменьшает отеки. Рекомендуемая доза Омега 3 3-4 г. в день на протяжении всего времени лечения.
Большое значение для больных остеоартрозом имеет диета. Натуральные продукты, содержащие омега 3 (жирная рыба, орехи, козье молоко, печень, мозги), богаты витамином А который может действовать как натуральное противовоспалительное средство.
Люцерна - это растение семейства бобовых. В его состав входят ценнейшие минеральные вещества Ca, P, Mn, Fe, Zn, витамины А,В,D,К, а также цельный растительный легкоусваяемый белок. Люцерна используется в профилактике и лечении различных воспалительных процессов, в частности, в суставах. Рекомендуемая доза - 1 капсула 3 раза в день во время еды.
Володушка Буплерум Плюс - это растение, широко применяемое в медицине как противовоспалительное и обезболивающее средство. Сайкосапонины - активные компоненты, содержащиеся в его корне, поддерживают способность организма бороться с воспалением благодаря выработке кортизона - гормона коры надпочечников. Буплерум Плюс так же устраняет воспаления при аллергических реакциях, препятствуя синтезу, высвобождению и действию таких медиаторов воспаления, как гистамин. Противовоспалительные и спазмолитические свойства усиливаются за счет присутствия в составе препарата солодки, имбиря, дудника. Рекомендуемая доза - 1 капсула 3раза в день во время еды.
Чеснок - оказывает противовоспалительное действие. Он препятствует агрегации тромбоцитов, чем улучшает кровообращение. Кроме того, он тормозит выработку и выделение в организме тромбоксана В2 - вещества, вызывающего спазм кровеносных сосудов. Рекомендуемая доза - по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.

Скорость восстановления поврежденных тканей, т.е. процессы репарации, непосредственно зависят от скорости кровотока (микроциркуляции). Поэтому назначение вместе с экстрактом чеснока препаратов, содержащих гинкго билоба абсолютно оправдано Гинкго/Готу Кола Рекомендуемая доза - по 1 таблетке 2 раза в день во время еды.
В последнее время широко применяется энзимотерапия - назначение ферментов, особенно протеолетического ряда. Новый препарат в российском ассортименте NSP - Пищеварительные Ферменты. Этот комплекс может быть использован не только для улучшения переваривания пищи. Если назначать его в перерывах между едой, то он обладает еще одним свойством. В его состав входят природный протеолитический компонент - бромелайн, который оказывает противовоспалительное, противоотечное, фибринолитическое действие, улучшает микроциркуляцию, что обеспечивает повышение концентрации питательных веществ в очаге поражения. Эффективность лечения при применении энзимов увеличивается, а частота осложнений уменьшается. Рекомендуемая доза - 3-4 капсулы в день за 40 минут до еды.
Антиоксидантная терапия Антиоксидант и Грепайн оказывает мощную защиту на клеточном уровне, повышает регенерационные процессы, способствует восстановлению хрящевой ткани, тормозит острые и хронические воспалительные и дегенеративные процессы. Рекомендуемая доза - по 1 капсуле 1 раз в день во время еды.
Для нормального функционирования всего организма необходимо принимать мультивитаминно-минеральный комплекс Супер Комплекс, содержащий полный набор витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендуемая доза - по 1 капсуле - 1 раз в день во время еды.
Аналогичным действием обладает препарат ТНТ - универсальный источник биологически активных веществ, включая легкоусваяемый белок.
Так как по мере старения организма отмечается дефицит кальция, то остеоартроз может сочетаться с остеопорозом. Поэтому нужно принимать препараты кальция как с лечебной, так и с профилактической целями. NSP предлагает минеральный комплекс Кальций Магний Хелат и уникальный травяной комплекс Бон-Си. Некоторые врачи назначают их одновременно.
Особый статус остeоартроз приобретает у женщин в период менопаузы, когда присоединяется остеопороз. Как правило, при этом остеоартроз резко прогрессирует, и если женщина переносит перелом трубчатых костей, то инвалидность в этом случае неизбежна.

Но самым зловещим событием становится перелом шейки бедра, что бывает частой причиной гибели пожилого человека. Женщинам надо помнить, что травы, содержащие фитоэстрогены (например, такие препараты NSP, как Эф Си с Донг Ква, Дикий Ямс НСП, Си-Экс, Восьмерка могут приостановить процесс разрушения кости при остеопорозе и являются безопасными и эффективными средствами для его профилактики. И чем раньше она начата, тем больше шансов избежать грозных осложнений.
Местно, для купирования болей рекомендуется применять лечебный лосьон Лосьон для массажа Tei-Fu на основе натуральных масел. Активные ингредиенты глубоко проникают в ткани, улучшая кровообращение и обмен веществ. Способ применения: втирать в область болезненных суставов и мышц. Сверху наложить льняную или шерстяную ткань для усиления эффекта. Наносить 2-3 раза в день. Перед очередным нанесением обработать кожу теплой мыльной водой.
Вышеуказанные БАД необходимо применять достаточно длительное время (1,5 - 2 месяца). Иногда положительный эффект наступает в конце первой недели, но это не означает, что можно прекратить прием препаратов. Можно несколько уменьшить дозу, но обязательно продолжить курс лечения до достижения стойкого положительного результата. Метаболическая коррекция происходит медленно и сугубо индивидуально. Поэтому требуется от больного терпение, а от врача творческий подход. Конечно, в идеале хорошо было бы провести биохимическое исследование крови (в том числе на ревматоидные факторы), денситометрию, рентгенографию до и после лечения для оценки эффективности и, если необходимо, его коррекции.
Применение БАД при заболеваниях ОДА возможно в различных сочетаниях между собой и зависит в каждом конкретном случае от сложности состояния и процесса деструкции хрящевой ткани и выраженности болевого симптома.
Используя препараты NSP, врач может быть уверен, что никогда не навредит больному!